2007yılında Doritos, ABD’deki hayranlarını Amerikan Futbol Ligi’nin sezon finali olan Super Bowl sırasında yayınlanmak üzere kendi Doritos reklam filmlerini çekmeye ve göndermeye davet ederek, kendi Super Bowl fenomenini yarattı. Bu reklamlar, yapan kişinin çektiği şekliyle aynen yayınlandı ve Super Bowl. Kocası Ailesi, Şimdi Ne Yapıyor? Ünlü oboist Blair Tindall her zaman değildiObua müzik aletiyle ilgilenen sanatçı, aslında erken yaşlarda çalmaya başladığı piyanoya meraklıydı. Obua geçişi, tüm enstrüman yazarlarından soyadlarının alfabetik sırasına göre siparişten bir müzik aleti almak için sırayla girmeleri Şimdi gördüğünüz gibi İsmail’in her şeyini yapıyor. - Adalet Gökçek: Hasta yakınları en çok yanlış bir şey yapmaktan korkuyor. “Benim yüzümden ölürse ben ne yaparım Birsüre sonra diğer grup üyelerinin desteği ile Louis ve Eleanor çıkmaya başlamış. -Liam, “Marley & Me” izlerken ağlıyor. -Niall kazandığı ilk para ile annesine bir araba almış. -Zayn sudan korkuyor ve yüzme bilmiyor ama kız arkadaşı boğulma tehlikesi geçirirse onu kurtarmak için suya girebilirmiş. 90'lı yıllara damgasını vuran dizi Yılan Hikayesi'nin Kürşat'ı Tunca Aydoğan'a bir de şimdi bakın nWB0Fs. quoteOrjinalden alıntı KırıkKılıç quoteOrjinalden alıntı cmert Ben asıl site yönetiminde kim ne kadar alıyor onu merak ediyorum yönetcilerin hiçbiri para almıyor musakka bile bir kuruş kazanmadığını yazmıştı şu güne kadar sanmıyorum ücretsiz görev yaptığını. bu yönetim olarak alınmış bir karar kanımca, kimseye ücretli çalıştığımızı açıklamayalım gibisinden. çünkü, forumdaki üyelerin foruma bakış açısının ticarethane olmasını istemiyorlardır, haklılarda. ama sanmıyorum ki aklı iradesi yerinde normal bir insan, forumlarda dolaşıp, gezinip tam anlamıyla forumun tadını çıkarmak yerine durmadan şikayetleri okumak, ordan burdan şu bu konuya girip işlem yapmak, saatlerce karşılıksız olarak üstlenilmiş bir görevi yerini getirmeye çalışmakla mutlu olsun. mutlu oluyorsa eğer aferin. ama bana göre ya iyilik ukelasıdır, yada kendine karşı egosunu tatmin ediyordur. şahsen ben emek verdiğim herşeyden bir fayda görmek isterim. görüşüm budur eyw.. Mesaj 2,008 Toplam net değeri 2 milyar doları aşan Kardashian ailesi, tartışmasız dünyadaki en ünlü ailelerden biridir. Kim Kardashian ve R & B şarkıcı Ray J'nin seks kaseti, onların rızası olmadan halka yayınlandı ve Kardashian ailesine şu anki şöhret seviyelerine bir başlangıç ​​yaptı. Ancak, Kardashian adını Amerikalıların dikkatine ilk getiren Robert Kardashian'ın OJ Simpson davasına dahil olmasıydı. Kardashian ailesinin her bir üyesi artık kendi eylemleriyle tanınıyor. Kardashianlar, altın madalyalı Olympian Caitlyn Jenner'dan televizyon sunucusu Khloé Kardashian'a kadar kendilerini son derece meşgul ettiler. Kardashian'lar, Keeping Up with the Kardashians ve yeni serileri The Kardashians'ın açılışları olan TV şovlarıyla hâlâ ünlü olsa da, her aile üyesi kendi nişinde ustalaştı. Gelin hep birlikte dünyaca ünlü aileye bir göz atalım. Kardashian-Jenner ailesine genel bakış Kaynak CafeMom Kardashian-Jenner ailesi olarak da bilinen Kardashian ailesi, eğlence, senaryosuz televizyon, moda ve iş sektörlerinde önde gelen bir Amerikan ailesidir. Robert Kardashian ve Kris Jenner tarafından kuruldu ve torunlarının yanı sıra çocukları Kourtney, Kim, Khloé ve Rob Kardashian'ı da içeriyor. Kris, Robert ve Kris'in 1991'de boşandıktan sonra Kendall ve Kylie Jenner adlarında iki kızı olduğu Caitlyn Jenner ile evlendi. Çarpıcı geniş aile üyeleri arasında Kendall ve Kylie'nin yarı kardeşleri Brandon ve Brody Jenner Caitlyn ve şovmenle evliliği aracılığıyla yer alıyor. Linda Thompson ve Kendall. Kourtney yakın zamanda çıktı Amerikan iş vizyoneri Scott Disick'ten üç çocuğu var. 2022'de Travis Barker ile evlendi. Kim, dört çocuğu olduğu Amerikalı rapçi ve plak yapımcısı Kanye West ile evlendi. Khloé kısa süre önce, bir çocuğu olduğu Kanadalı basketbolcu Tristan Thompson ile çıktı. Burglarize, geçtiğimiz günlerde bir çocuğu olduğu Amerikalı rapçi ve model Blac Chyna ile çıktı. Kylie, iki çocuğu olduğu Amerikalı rapçi ve şarkıcı Travis Scott ile uzun süreli bir ilişki içinde. yıldızlığa yükselmek OJ Simpson cinayet davası sırasında, Robert Kardashian, OJ Simpson'ın avukatlarından biri olarak kabul edildi, ancak aile, Kim'in vokalist Ray J, Kim Kardashian, Superstar ile 2002 seks kasetini senaryosuz bir televizyon ve iş dünyasına dönüştürdü. Glamour tarafından "Amerika'nın en popüler ailesi", Insider tarafından "gezegendeki en ikna edici aile "yönetimlerinden biri" ve Vogue tarafından "2010'larda hesaba katılması gereken en güçlü güçlerden biri" olarak adlandırıldılar. Ian Halperin'in Kardashian Dynasty The Controversial Rise of America's Royal Family kitabının odak noktası bunlar. Kardashian'ların en uzun süredir devam eden programı Keeping Up with the Kardashians, tüm realite TV şovlarına 2007-2021 katkısı nedeniyle en popüler olanıydı. Yan projeler arasında Kourtney ve Kim Take Miami 2009-2013, Kourtney ve Khloé Take Miami 2009-2013, Kourtney ve Kim Take New York 2011-2012, Khloé ve Lamar 2013, Kourtney ve Kim Take The Hamptons yer alıyor. 2014-2015, Dash Bebekleri 2015 ve Kylie'nin Yaşamı 2017. Ailenin yeni dizisi Kardashians, 2022'de gösterime girdi. Kardashian ailesi nasıl ünlü oldu? Kaynak Vanity Fuarı Kardashian'ın en yaşlı ikinci kızı Kim Kardashian ve onun R&B sanatçısı Ray J ile skandallı seks kaseti, aileyi ayırt etme yolunda büyük bir paya sahip. seks kaseti, Kardashian adı sadece belirsiz bir aile değildi. Kardashian adı, genel olarak insanlarla ilk kez, son derece tartışmalı OJ Simpson 1995 cinayet ön hazırlık çalışmasında arkadaşı ve koruma avukatı olarak katkılarından dolayı saygı kazanan, Amerikalı bir avukat olan babaları Robert Kardashian aracılığıyla tanıştı. Robert ve Simpson daha önce Güney Üniversitesi'nde tanıştıklarında arkadaş oldular. Kaliforniya. Simpson, 1978'de Kris Jenner ile evlendiğinde Robert'ın sağdıcıydı. Yasal sorunlar 12 Haziran 1994'te Nicole Brown Simpson ve Ronald Goldman'ın öldürülmesinin ardından Simpson, medya incelemesinden kaçınmak için Robert'ın evinde kaldı. İlk bir saat boyunca Robert, Simpson'ın hukuk ekibine yardımcı olmak için geçmesine izin verdikten sonra hukuk danışmanı sağlama iznini yeniden etkinleştirdi. Ön hazırlık boyunca Simpson tarafından kalmasına rağmen, Robert Barbara Walters'a 1996 ABC röportajında ​​Simpson'ın dürüstlüğü hakkında endişelerini dile getirdiğini söyledi. Ön hazırlıktan önce, Robert ve en unutulmaz eşi Kris Jenner kızlık soyadı Houghton, 1991'deki bir düğünün ardından 1978'de ayrılmışlardı. Daha sonra, 1998'den 1999'a kadar Jan Ashley ile evlendi, son olarak üçüncü eşi Ellen Pierson ile evlendi. vefatına kadar evli kaldı. Robert, özofagus hastalığına sahip olduğunun belirlenmesinden aylar sonra 2003 yılında öldü. Kim'in seks kasetine ne oldu? Kaynak Metro Kim Kardashian ve onunla daha sonra sızdırılan Ray J arasındaki bir seks kaseti, bugün bildiğimiz kadarıyla ailenin şöhretinden ve servetinden büyük ölçüde sorumludur. R&B şarkıcısının kız kardeşi Brandy için kişisel güzellik uzmanı olarak çalışırken Ray J ile tanıştı. Kim 2004 ve 2006 yılları arasında Ray J ile çıktı ve bu sıralarda Kim medyada Paris Hilton'un güzellik uzmanı, sağ kolu ve en yakın arkadaşı olarak görünmeye başladı. Hilton ve Nicole Richie'nin senaryosuz televizyon programı The Simple Life'ın birkaç bölümünde ve 2019'da Keeping Up With the Kardashians'ın bir bölümünde yer aldı. Daha sonra Kim, kasetin yayınlanmasını engellemek için kaset teslim edilmeden önce Vivid Entertainment'a karşı dava açtı. Distinctive Entertainment, kaseti bir "yabancıdan" 1 milyon dolara satın aldığını iddia etti. Kim, bir haber ajansına verdiği röportajda, uzun zaman önce çekilen ve sevgilisiyle arasında gizli kalması amaçlanan kasetin sadece kendisi için değil, ailesi için de inanılmaz derecede yıkıcı olduğunu paylaştı. İddia, sonunda açıklanan 5 milyon dolarlık bir anlaşma karşılığında düştü ve Vivid'in kaseti teslim etmesine izin verdi. Örgüt, Ekim 2002'de Meksika, Cabo San Lucas'ta tatildeyken çiftin cinsel ilişkiye girdiğini gösteren Kim Kardashian, Superstar başlıklı kasete el koydu. Kardashian'lar, Kim'in seks kasetinden aldığı ilgiyi görünüşte kullanmakla suçlandılar. Yeni senaryosuz televizyon programı Keeping Up With the Kardashians'ı başlatmak için. Kardashian Ailesine ayak uydurmak Kaynak Çeşitlilik Kardashian'lara ayak uydurmak bir Amerikan televizyon dizisi Kardashian-Jenner harmanlanmış ailenin kişisel ve profesyonel yaşamlarına odaklanıyor. Her şey aynı zamanda dizinin baş yapımcılığını da üstlenen Ryan Seacrest ile başladı. Dizinin prömiyeri E! link network'ü 14 Ekim 2007'de yayınladı ve 20 sezon yayınlandı ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en uzun soluklu senaryosuz televizyon dizilerinden biri oldu. Final sezonu 18 Mart 2021'de gösterime girdi. Gösteri öncelikle Kardashian kardeşler Kim, Kourtney ve Khloé'nin yanı sıra üvey kız kardeşleri Kendall ve Kylie Jenner'a odaklanıyor. Ayrıca ebeveynleri Kris ve Caitlyn Jenner ile küçük erkek kardeşleri Rob'u da içeriyor. Gösteride Kardashian kardeşlerin suç ortakları da yer aldı. Keeping Up With the Kardashians ilk çıkışından bu yana geniş çapta paniğe kapıldı. “Ünlü olmakla ünlü” kavramına yaptığı ciddi vurgunun yanı sıra bazı hikayelerini yaratıyormuş gibi görünmesi nedeniyle sık sık eleştirilir. Birkaç uzman da gösterinin bilgi eksikliğine dikkat çekti. Bununla birlikte, birkaç uzman gerçeği bir “hoşgörü” olarak gördü ve ailenin başarısını kabul etti. Olumsuz denetimlere rağmen, Keeping Up with the Kardashian'lar yüksek reytingler alarak organizasyonun en iyi programlarından biri haline geldi ve birkaç büyük bağış topladı. Aile, Eylül 2020'de Instagram'da Keeping Up With the Kardashians'ın sona ereceğini ve devam eden bölümün 20 Haziran 2021'de yayınlanmasıyla sonuçlanacağını açıkladı. Aile, senaryosuz televizyonun ötesinde ne yapıyor? Çeşitli senaryosuz televizyon programlarında yer almanın yanı sıra, Kardashian ve Jenner akrabalarından bazıları çeşitli girişimci gezilere çıktı. Kim, güzellik serisi KKW Beauty'ye Haziran 2017'de giriş yaptı ve o yılın ilerleyen saatlerinde KKW Fragrance'ı piyasaya sürdü. Kim ayrıca 2019'da Kimono adlı başka bir şekillendirici ürün serisini piyasaya sürdü - Kim daha sonra ilk ismin neden olduğu tepki nedeniyle şekillendiriciyi Skims olarak yeniden markalaştırdı. Kylie Jenner ayrıca güzellik bakım ürün grubu Kylie Cosmetics'e sahiptir ve Nisan 2019'da cilt bakımı imajı Kylie Skin'i piyasaya sürmüştür. Kendall Jenner 14 yaşından beri bir model ve New York, Milano ve Paris moda haftalarında üst düzey tasarımcıların podyumlarında boy gösterdi. Ayrıca Estee Lauder marka elçisi olarak çalışıyor. Kardashian ailesi şimdi ne yapıyor? Kardashians, ailenin önceki dizisi Keeping Up With the Kardashians'a benzeyen başka bir senaryosuz televizyon programı. Yeni şov öncelikle Kardashian ve Jenner kız kardeşlerin - Kourtney, Kim ve Khloe Kardashian ve Kendall, Kylie ve Kris Jenner'ın hayatları hakkında ama aynı zamanda Travis Barker, Kanye West ve Scott gibi mevcut ve eski cariyeleri de içeriyor. Dişi. Şovda Burglarize Kardashian olmayacak. Kardashian-Jenner klanı şu anda Rob'un eski nişanlısı Blac Chyna ile 100 milyon dolarlık karalama iddiasıyla yasal bir savaşa giriyor. Kim ve Kanye boşanma draması Kaynak ELLE Kim Kardashian ve Kanye West'in evliliği resmen sona erdi ve realite yıldızı bir ABD mahkemesi tarafından “meşru olarak bekar” ilan edildi. Rolling Stone'a göre, Kardashian 2 Mart'ta West'in yokluğunda konferansa geldi ve hukuk danışmanı onun yerine geçti. Mentorluk, fazladan zaman veya mahkeme yardımının evliliğini kurtarıp kurtarmayacağı sorulduğunda, Kardashian 'hayır' yanıtını verdi ve bu durumda yalnız bir bireyle yeniden kurulma arzusunu belirtti'. İtirazına herhangi bir itiraz gelmediği için talep kabul edildi. West, 'Eazy' adlı şarkısı için başka bir müzik videosu yayınladı, burada Pete Davidson gibi görünen bir animasyon adamını canlı olarak coverlıyor gibi görünüyor. West, Kardashian'ı geri kazanmak için talepte bulunmaya başladığında, çift için işler daha da gerginleşti. 2022'nin ortalarında, 2021 sonbaharında yaptığı hayranlık beyanları, eski sevgilisinin çocukları ondan uzak tuttuğuyla ilgili bir dizi iddiaya dönüştü. Kim Kardashian ve Pete Davidson Kaynak ELLE Kim ve Pete Davidson'in ilişkisi 2021'de hayranları şaşırtmış olabilir, ancak çift 2022'de yavaşlamadı. Keeping Up With the Kardashians mezunu, ilk olarak Kanye West'ten boşanma davası açtıktan sekiz ay sonra, Ekim 2021'de Saturday Night Live yıldızıyla ilişkilendirildi. . Kardashian ve Davidson uzun süredir arkadaş olsalar da - 2019'da Kid Cudi'nin çeteyle birlikte verdiği doğum günü yemeğine katıldıktan sonra Kimye'yi "en şirin çift" olarak nitelendirdi - KKW Beauty moğol, SNL'yi kolaylaştırdığında Set It Up şovmeniyle yeniden bağlantı kurdu. Telefon numaralarını değiş tokuş ettiler ve Pete, Kim'e bir noktada takılmak isteyip istemediğini sordu ve hemen kabul etti. Bir grup Cadılar Bayramı gezisinin ardından, Kardashian ve Davidson bir dizi akşam yemeği randevusunda görüldü. İçeriden bir kişi, 2021 Kasım ayının ortalarında, kendisine "yenildiğini" bildirdi. İkili ısınırken West, Kardashian'ı geri kazanmak için bir dizi halka açık yalvarışta bulundu. Rapçi ayrıca kendisine herhangi bir yasal belge verilmediğini iddia etti. Kaynağa göre West, kendisi için önemli olduğu kadarıyla “Kim'in Pete ile çıkmasını tamamen küçümsüyor”. "O çok kıskanç." Grammy kazananı o zamandan beri Julia Fox ile bağlantılı. Kendall Jenner ve Devin Booker ayrıldı Kaynak Ayna Kendall Jenner ve Devin Booker, aşklarını sonlandırdıklarını açıkladılar. Kardashian'ın yıldızı Phoenix Suns'ın şutör guardı, iki yıllık birlikteliğin ardından ayrıldı. 22 Haziran'da bir kaynak, "Kendall ve Devin son zamanlarda zor bir durumla karşılaştı ve yaklaşık bir hafta ve bir kısım ayrı kaldılar" dedi. Popüler bir eğlence dergisine göre çift, birlikte İtalya'da "gerçekten iyi zaman" geçirdi. kardeş Kourtney Kardashian'ın düğün kutlamaları, ancak “geri döndüklerinde, uyum sağlayamadıklarını ve farklı yaşam biçimlerine sahip olduklarını kabul ettiklerini hissetmeye başladılar.” Kendall'ın Instagram'da duygularını ifade ettiği tek zaman bu değildi. Kendall birinci yıldönümlerini 12 Haziran 2021'de birkaç PDA dolu Instagram Hikayesi ile kutladı. Ardından, Kendall'ın doğum gününde Devin, Instagram Story'de bir fotoğrafını yayınlayarak ve ona "en muhteşem bayan" diyerek kalpleri eritti. Devin, Mart 2022'de hayatlarının "göz önünde bulundurulmasının zor olup olmadığı" sorulduktan sonra kamuoyunun duyarlılığını düşündü. Bir makaleye göre, Kendall'ın kişisel alana ihtiyacı vardı ve o zamandan beri iletişim halindeler ve sık sık birbirleri hakkında düşünüyorlar. Ancak bu kalıcı bir ayrılık olmayabilir. Kendall ve Devin daha önce Nisan 2020'de Arizona'da birlikte araba sürerken görüntülendiklerinde aşk dedikodularına yol açmıştı. Aylarca süren spekülasyonların ardından, çift o yılın Haziran ayında resmen çıkmaya başladı. Ne olursa olsun, Kendall'ın Sevgililer Günü şerefine Instagram'ı resmi hale getirerek ilişkilerini bir sonraki seviyeye taşıması Şubat 2021'e kadar değildi. Kendall o sırada Devin ile mutfak tezgahında yatarken kıkırdarken çekilmiş bir fotoğrafını yayınladı. Brad Pitt ve Angelina Jolie çifti boşandıktan sonra çetin bir velayet davası için kolları sıvamıştı. Çift evli oldukları dönem isimleri Maddox, Pax, Zahara, Shiloh John olarak da bilinir, ikizleri Knox ve Vivienne ile birlikte sürekli birlikte resmedildiler. Çiftin çocukları 19 yaşındaki Maddox, 17 yaşındaki Pax, 16 yaşındaki Zahara, 15 yaşındaki Shiloh, 12 yaşındaki ikizleri Knox ve Vivienne hakkında hakim ortak velayet kararı verdi. Bu karardan sonra Brad Pitt’in derin bir nefes aldığı söylentiler arasında. Angelina Jolie ve Brad Pitt’in gölgesi altında büyüyen çocuklar şimdi ne yapıyor? MADDOX CHIVAN JOLİE PİTT Angelina Jolie’nin henüz aktör Billy Bob Thornton ile evliyken evlat edindiği Maddox’un Brad Pitt’le arasının kötü olduğu söylentileri her zaman kulaktan kulağa dolanan bilgilerden. Angelina Jolie’nin 2002 yılında yedi aylıkken Kamboçya'daki bir yetimhaneden evlat edindiği Maddox, 2017'de annesiyle birlikte tarihi gerilim filmi First They Killed My Father'da çalıştı. Güney Kore'deki Yonsei Üniversitesi'nde Rusça ve Korece biyokimya okuyan genç adam, mahkemede babası Brad Pitt’e karşı ifade verdi. PAX THIEN JOLİE PİTT Pax 2003 yılında Vietnam'da doğdu. Angelina Jolie, onu Mart 2007'de üç yaşındayken evlat edindi. O dönemde Angelina Jolie ile Brad Pitt henüz 2 yıldır sevgiliydi. Vietnam evli olmayan çiftlerin evlat edinmesine izin vermediği için Brad Pitt, Pax'i bir yıl sonra ABD'de evlat edindi. ZAHARA MARLEY JOLİE PİTT Zahara Etiyopya'da doğdu ve Pax gibi, bebekken sağlık sorunları olduğu için biyolojik annesi tarafından terk edildi. 2005 yılında altı aylıkken Angelina ve Brad tarafından evlat edinildi. 16 yaşındaki Zahara, tüm geliri aile içi şiddet mağdurları için barınaklara gidecek olan bir mücevher serisi olan Zahara Collection'ı tasarladı. Angelina Jolie kızı Zahara hakkında TIME'a şunları söyledi "Ondan çok şey öğrendim. O benim ailem ama o olağanüstü Afrikalı bir kadın." SHİLOH NOUVEL JOLİE PİTT / JOHN Angelina Jolie ve Brad Pitt çiftinin ilk biyolojik çocuğu olan Shiloh’un medyaya yansıyan ilk fotoğrafları People dergisi tarafından 4,1 milyon dolara satın alındı. Shiloh aynı zamanda Madame Tussauds tarafından balmumunda ölümsüzleştirilen ilk bebek oldu. Son yıllarda cinsel yönelimi ile gündeme gelen Shiloh hakkında ilk açıklamayı annesi Angeline Jolie yapmıştı. Angelina Jolie, Shiloh'un genç yaştan itibaren "erkek olmak istediği" gerçeğinden bahsetmiş ve sözlerine şöyle devam etmişti O sadece John olarak anılmak istiyor. Shiloh ve Zahara’nın arasının çok iyi olduğu bilinen bir gerçek. İki kardeşin en yakın arkadaşlarından biri de Stranger Things dizisiyle yıldızı parlayan Millie Bobby Brown. KNOX LEON VE VIVIENNE MARCHELINE JOLİE PİTT Brad Pitt ve Angelina Jolie çiftinin en küçükleri Knox ve Vivienne kardeşler 2008'de Fransa'nın Nice kentinde doğdu. İkizlerin ilk fotoğrafları 20 milyon dolara satıldı ve ünlü fotoğrafları için ödenen en yüksek miktar olarak da kalmaya devam ediyor. Şimdi 12 yaşında olan Vivienne ve Knox kardeşler hayvan severlikleriyle tanınıyor. Birlikte köpek maması satan Hope for Paws için para topladılar. Alaska'yı Mesken Tuttuk programında yer alan Brown ailesi merak ediliyor. TLC'de ekrana gelecen Alaska'da yaşayan aile kendi lehçeleriyle konuşuyor. Maceraların eksik olmadığı Alaska'da yaşayan Brown ailesi herkesin ilgisini çekiyor. Abone ol ALASKA'da yaşayan ve farklı hayat tarzlarıyla dikkat çeken Brown ailesinin üyeleri merak ediliyor. 7 çocuklarıyla birlikte toplumdan uzak yaşayan aile herkes tarafından merak ediliyor. Alaska'nın kuş uçmaz kervan geçmez bakir bir bölgesinde, yabanda doğmuş ve orada yetişmiş bir aile keşfediliyor. Billy Brown, eşi Ani ve beşi erkek ikis kız toplam yedi çocukları uygarlıktan o kadar uzak yaşıyorlar ki bazen yılın altı ile dokuz ayı arası dışarıdan hiç kimseyi görmüyorlar. Kendi aksan ve lehçeleriyle konuşuyor, kendilerini ''kurt sürüsü'' olarak adlandırıyor ve geceleri dokuzu da tek odalı bir kulübede birlikte uyuyorlar. TLC'de ekrana gelen Brown ailesi üyelerine gelin yakından bakalım. Alaska'nın yeni bölümleri TLC ekranında yayınlanacak. Ailenin anne ve babası Ami ve Billy Brown Matthew Brown Noah Brown Bam Brown Merry Christmas Catherine Raindrop Türkiye hızla Aile Hekimliği sistemine geçti. İstanbul'un da bu sisteme girmesiyle birlikte hem olumlu hem de olumsuz gelişmeler meydana geldi. Çoğumuz Aile Hekimliği sisteminin yeni olduğunu biliyoruz. Ancak bu sistem ülkemizde oldukça eskiye SAĞLIK HABERLERİ SERVİSİ - BEGÜM 1758 1990 yılından beri Türkiye’de ve uluslar arası platformlarda Aile Hekimliğinin temsilciliğini yürüten TAHUD Türkiye Aile Hekimleri Uzmanlık Derneği - Turkish Association of Family Physicians da şu zamana kadar sistemle ilgili olan biten ne varsa yakından takip ediyor, sorunlarla ilgileniyor, çözüm önerileri getirmeye çalışıyor. Geçtiğimiz günlerde TAHUD Başkanı ve Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. Okay Başak'ı yakaladık ve sorularımızı yönelttik. Prof. Dr. Başak Aile Hekimliği ile ilgili kısa süreli sıkıntıların çözülebileceğini söyledi ancak uzun vadeye bakmak gerektiğini de ekledi... Aile hekimliği sisteminin geçmişinden bahsedebilir misiniz? Aile hekimliğinin oldukça uzun bir geçmişi var ülkemizde. Bir uzmanlık alanı olarak tanınması 1985 yılına kadar gider. Eğitime başlayan ilk aile hekimliği asistanları 1989 yılından itibaren uzman olmuşlardır. 1993 yılındaki Yükseköğretim Kurulu kararıyla Aile Hekimliği Anabilim dallarının kurulması, aile hekimliğinin ülkemizde de bir tıp disiplini olarak gelişmesinde önemli bir kilometre taşı. Aslında ülkemizde aile hekimliği uygulamasının kökenleri daha eskiye dayanıyor. 1960 öncesindeki kasaba doktorluğu, sonrasında gerçekleştirilen sağlık ocağı örgütlenmesi ülkemizde birinci basamağın güçlendirilmesi ve aile hekimliğinin uygulama ilkelerinin yaşama geçirilmesi anlamında önemli işler başardı. Sağlık hizmetlerinin sosyalleştirilmesi hakkında kanun bugün hala yürürlükte. Sağlık ocakları bu kanun çerçevesinde oluşturuldu, örgütlendi. Bu yasa 1963'de uygulanmaya başladı, 80'li yıllara gelindiğinde sağlık ocakları tüm Türkiye’ye yaygınlaştırılamamıştı; yani 20 yıllık bir zaman diliminde Türkiye'nin bir bölümünde sağlık ocakları kurulamamıştı hala. 80 Darbesi'nden sonra Askeri Hükümet kararıyla sağlık ocaklarının kurulması tamamlandı. Ancak 20 yılda eksikler tamamlanıp tüm Türkiye çapında organizasyon yapılabildi. Birinci basamak sağlık hizmetlerinin düzenlenmesinde iyileştirilmelerin yapılması ve aile hekimliğinin tüm özellikleriyle birinci basamağa damgasını vurması çalışmaları 1990’lı yıllarda başladı. Uzun süren ve birçok tartışmaya neden olan bu hazırlıkların ardından Sağlık Bakanlığı’nın aile hekimliğini uygulamaya geçirme kararı 2003 yılında oldu. Hazırlıklar uzun sürdü, ancak Sağlık Bakanlığı aile hekimliği uygulamasına hızlı bir geçiş yaptı. 2004 Kasım ayında Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında yasa çıktı. 2005'in Eylül ayında Düzce'de ilk pilot uygulama başladı, 2010 yılı sonunda, aşağı yukarı 5 yılı geçen bir sürede tüm Türkiye'de tamamlanmış oldu. ALINMAYAN ÖNLEMLER UZUN VADEDE SONUÇLARA YANSIYABİLİR Pilot uygulamalar yapıldı değil mi? Bu hızlı bir geçiş. Önce pilot yasayla başladılar. "Önce bir pilot uygulama yapalım. Sonuçlarını görelim ona göre diğer şehirlerde devam ederiz" dediler. Nedense tüm Türkiye'de Pilot Yasayla uygulamaya geçildi. Tabii bu bir anlamda yeterince beklenmedi, uygulamadan çıkarılan dersler yeterince irdelenemedi demek. Biraz süre geçmesi gerekiyordu bazı derslerin çıkarılabilmesi için. Ondan kaynaklanan sıkıntılar oldu. Açıkçası Aile Sağlığı Merkezleri’nin ASM bazı eksiklikleri varmış ya da ödemelerde bazı sıkıntılar oluyormuş, bunları çok fazla önemsemiyoruz. Tabii ki bunlar da önemli, bunların da giderilmesi gerekir, ancak bu alanın tek Uzmanlık Derneği olarak bizim kaygımız uzun vadeli kaygılar. Şimdi yapılmayan bazı işler, alınmayan önlemler var. Bunların uzun vadede sonuçlara yansıyacağını düşünüyoruz. Ne gibi sıkıntılar yaşanabilir uzun vadede? Geniş çerçevede ele alırsak aile hekimliği uygulamasının önceki sağlık ocaklarındaki hekimlik uygulamalarıyla olan farkından başlamak lazım. Önceden insanlar birinci basamak sağlık kuruluşu olan sağlık ocaklarına gidiyor ve o anda hangi hekim varsa onun tarafından görülüyordu. Ama şimdi onun yerine başka bir uygulama, aile sağlığı merkezi uygulaması başlatıldı. Aslında aynı binalar kullanılıyor çoğunlukla, yalnızca adı değişti. Hekimin adı pratisyen hekimdi, aile hekimi oldu. Yeni uygulamada iki temel farklılık var. Aile hekimliği aslında yeni başlamadı. 1961'den itibaren yapılmakta olanlar bir parça aile hekimliğiydi, adı net olarak bu yeni uygulamayla konuldu aile hekimliği olarak. O zaman da Sağlık Bakanlığı Müsteşarı Sayın Prof. Dr. Nusret Fişek hocamız da aile hekimliğini telaffuz etmişti. Şimdi iki farklı uygulama var. Önceki sağlık ocağında sağlık ocağı nüfusu vardı. Bir sağlık ocağının diyelim nüfusu var; siz o sağlık ocağının nüfusu içerisindeydiniz. Bir sağlık sorununuz varsa, sağlık ocağına gidiyordunuz, hangi hekim varsa, hangi hekim olduğunu bilmiyordunuz, hekimle görüşüyordunuz, muayene oluyordunuz vs... Bir dahaki sefer gidişinizde bir başka hekim ya da ailenizden birisi gittiğinde bir başka hekim. Sağlık ocağının bir coğrafi bölgeye dayalı nüfusu vardı. Ama hekimlerin kendi nüfusları yoktu. Aile Sağlığı Merkezleri'nde ise hekimlerin kendi nüfusları var. HASTALARIN HER İSTEĞİ YERİNE GELMEYECEK "Aile hekiminin kendine kayıtlı belirli bir nüfusun olması, aile hekimliği uygulamasının en temel özelliği olan sürekli ve kişiselleşmiş bakımın yapılabilmesi için temel bir koşuldur. Kişiye özel sağlık hizmeti sunumu birey ile hekim arasında kurulacak güvene dayalı ve uzun süreli ilişkiye bağlıdır. Bunun için yapılması gerekenler var daha. Öncelikle yalnızca aile hekimine bağlı değildir bu. Halkın böylesi bir hizmetin oluşmasına katkısı gerekir. Bunun için yöneticilerin de olumlu tutumlar göstermesi gerekir. Aile hekimliği yalnızca isteyenin istediği zaman hekimine ulaşması olarak algılanmamalı. Hastaların her istediklerini hekimlerini yaptırması ya da tersinden söylersek hekimlerin hastaların her isteklerini yerine getirmesi olarak hiç algılanmamalı. Aile hekimliği konusunda halkın doğru bilgilendirilmemesi hastayla aile hekimi arasında yukarıda belirttiğimiz ilişkinin oluşmasını engelliyor." İDEALİ ASM'LERDEKİ HEKİMLERİN AİLE HEKİMLİĞİ UZMANLIK EĞİTİMİ ALMASI "Bunun yanı sıra hekim başına düşen nüfus da oldukça yüksek. 3 bin 500 kayıtlı kişi ve günde 70’lere, hatta 100’lere varan poliklinik sayısıyla aile hekimliğinden beklenen niteliksel katkı sağlanamaz. Bir de işin eğitim boyutu var ki TAHUD olarak bizim titizlikle üzerinde durduğumuz konudur bu. Aile hekimlerine yeni görevler yüklenmiştir ve yeni bir anlayış ve yaklaşımla hekimlik yapmaları bekleniyor. Sağlık ocaklarından farklı özellikler ve kapsam taşıyan aile hekimliği uygulaması özel bir uzmanlık eğitimi gerektiriyor. İdeal olan tüm aile hekimlerinin aile hekimliği uzmanlık eğitimini almış olmaları. Geçiş döneminde aile hekimi olarak görevlendirilen aile hekimleri için öngörülen iyileştirme eğitimleri vardır. Bunlar aksıyor. Aile hekimliği asistan kadroları artırılmamıştır henüz. Var olan kadrolar da doldurulmuyor. Tüm bunlar başlatılan uygulamanın kısa vadeli hasta memnuniyeti çıktılarının ötesinde uzun vadeli sağlık çıktıları konusunda bekleneni verememe tehlikesini getiriyor. Biz aile hekimliği uygulamasının başarılı olmasını istiyoruz. Bu uygulama bizim adımızı taşıyor. Olası başarı da başarısızlık da bir tıp disiplini ve uzmanlık alanı olarak aile hekimliği ile ilişkilendirilecek. Bugün birinci basamak hekimliğine yeni bir soluk getiren adımızın kirlenmesini istemeyiz kuşkusuz. İLİŞKİLER ÇOK ÖNEMLİ Sağlık ocaklarında kan ve idrar tahlilleri yoktu. Değil mi? Kısmen; son zamanlarda sağlık ocaklarında da laboratuvar uygulamaları başlamıştı. Aile Sağlığı Merkezleri'nde bu olanaklar biraz daha artırıldı. Bu neyi getirdi? Teknoloji kullanımının yeri aile hekimliğinde sınırlıdır. Kuşkusuz temel laboratuvar desteği gereklidir. Ancak bir eğitim hastanesindeki teknolojik olanaklarının hepsini sunsanız bile aile hekimleri çoğunu kullanamayacaktır bunun. Aile hekimliğinin önemli bir özelliği sürekli bakımdır. İlişkiler ve temas ön plandadır; hastayı tanıma, yaşadığı, çalıştığı ortamı ve bu ortamdaki ilişkileri bilme bunları değerlendirme bütüncül bakışın gereği. Yani hastayla hekim birbirlerini daha iyi tanımaktadır ve böyle bir ortamda bireyin sağlık sorunları aile hekimi tarafından daha iyi ele alınıyor. Aile hekimliğinde de özel hastanelerde olduğu gibi bir kayıt sistemi olacakmış... Tabii. Elektronik kayıt tutuluyor. Bireyin bilgileri anında sisteme giriliyor. Başka nereden isterseniz o bilgiye ulaşabiliyorsunuz. Bir zamanlar düşünülen smart kartlar gibi. Nereye giderseniz gidin o sağlık kartını verdiğinizde oradaki hekim 10 yıllık 15 yıllık tüm bilgilerinize ulaşabilecek. Bu tabii ki teknolojiyle ilgili. Sağlık ocaklarında da bu öngörülmüştü. Dosyalama sistemi olarak öngörülmüştü, fakat o kayıtlardan istenilen verim alınamadı. Teknolojinin gelişmesiyle bu işler daha kolay hale geldi; tüm aile sağlığı merkezlerinde internet üzerinden ağlar oluşturuldu. Bilgisayar programları var, aile hekimleri tüm hastalarının bilgilerini kaydediyor, bunlar doğrudan merkeze gidebiliyor. Sağlık Bakanlığı bunlara anında ulaşabiliyor. Bu tabii ki önemli bir gelişme. Aile hekimliği alanındaki bilimsel araştırmalar için de bu kayıtlar çok önemli. BAZI SIKINTILAR VAR Şu anda ne kadar uygulanabiliyor? Şu anda bazı sıkıntılar var. Kayıtla ilgili programlarla ilgili sıkıntılar var. Birkaç yıl daha sürebilir bunlar. Başlangıç olarak fena değil bence. Zamanla oturacaktır. Kayıtlarla devamlılık da önemlidir. Bireysel devamlılık yani hasta ile hekimin sürekli bir ilişki içinde olması önemli. Bu o kişiye özel hekimlik demektir. Bireyselleşmiş bir bakım aile hekiminin en önemli özelliklerinden birisi. Yeni uygulama sağlık ocaklarından farklı olarak bunu getiriyor. Hastaların çoğu da güvenemiyor... Bu güveni yaratacak olan aile hekimi. Bunu yaratabilmesi için aile hekimliğine özgü bilgi ve beceri donanımının iyi olması gerekiyor. Bizim oturduğumuz muhittekilerin çoğu, Ayla Hanım diye biri var, onu istiyor... Onun da kapasitesi 4 bin. Onun üzerine çıkılmıyor. Sağlık ocaklarıyla aile sağlığı merkezleri arasındaki ikinci farklılığa gelince; sağlık ocağında koruyucu sağlık hizmetleri bir bütün olarak veriliyordu; yani topluma, çevreye, kamuya ve bizzat bireylere yönelik koruyucu sağlık hizmetleri bir bütün olarak veriliyordu. Bireye yönelik olanlar ise... BİREYE YÖNELİK HİZMETLER Nedir bireye yönelik olanlar? Aşılama, bağışıklama, aile planlaması, sağlık eğitimi, beslenme eğitimi bireye yönelik olarak sağlık sorunlarının çözümü sırasında veriliyor. Kamuya yönelik koruyucu sağlık hizmetleri Toplum Sağlığı Merkezlerinde veriliyor şimdi. Aile hekimlerinin verdiği hizmetlerle toplum sağlığı merkezlerinde verilen hizmetler koordine ediliyor tabii ki. Aile sağlığı merkezlerinde, kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri hasta bireylere verilen iyileştirici tıbbi hizmetlerle birlikte sunuluyor. Aile hekiminin görev kapsamı sağlık ocaklarındaki pratisyen hekimlerinkinden daha geniş. Sağlık ocağındayken yapmadığı birçok işi şimdi yapmak zorunda aile hekimi. Bu alanda yeterince eğitim almamış ya da almış unutmuş hekimlerde bir bilgi-beceri açığı doğuruyor. Sıkıntı burada. Güvene dayalı ilişkiyi aile hekiminin kendisinin oluşturması gerekiyor. Bu da bilgi ve becerisinin daha iyi oluşmasıyla ilişkili. Hem kişi iletişiminin daha iyi oluşmasıyla ilişkili hem de aile hekiminin genel felsefesini özümsemiş, öğrenmiş olmasıyla ilişkili. Bu da eğitimi, uzmanlık eğitimini gerektiriyor. İşte bizim en önemli vurgumuz budur. Geçiş döneminde mevcut hekimlerden yaralanmak ama hızla aile hekimliği uzmanı sayısını artırmak gerekiyor. 6–7 yıldır sürekli vurguluyoruz bunu. GELİŞMİŞ ÜLKELERDE HEKİM BAŞINA BİN 200- BİN 750 ARASINDA Hekim başına 3 bin 500 hasta çok ciddi bir rakam. Hekimin performansı gün içinde aynı kalamaz... Gün içinde 50 civarında, bazı aile hekimleri 100'e yakın hastaya bakmak zorunda kalıyorlar. Bu hasta yoğunluğunda yeterli bilgi ve becerisi olsa bile aile hekimi bunları kullanamayacak. Bu sayının normalize edilmesi gerekir. Gelişmiş ülkelerde bu sayı bin 200 – bin 750 arasında değişiyor. Günde ortalama 25 – 30 hasta görsün ki aile hekimi beklenen klinik yaklaşımı uygulayabilsin. Reçete tekrarı yapmaktan öteye gidemeyecektir aile hekimi, bu hasta yoğunluğuyla. Ama bu sadece İstanbul için geçerli. Hayır, tüm Türkiye için. İstanbul’da daha yoğun yaşanıyor olabilir. İzmir'de çok görüyorum. Çok rahat ve memnunlar... Doğrudur. Şimdi tabii İstanbul için bu biraz daha zor. İstanbul’da sağlık oacağı örgütlenmesi diğer illerimize göre çok zayıftı; sıkıntı bundan da kaynaklanıyor olabilir. İzmir'de Sağlık Ocağı örgütlenmesi çok iyiydi. Memnuniyet, hasta memnuniyeti ve sağlık sorunlarının değerlendirilmesi 3 noktada söz konusu Kısa, orta, uzun vadeli değerlendirme. Kısa vadeli değerlendirme hasta memnuniyetiyle ölçülüyor. Hasta kapıdan çıktığında memnun mu? İstediği oldu mu, beklentileri gerçekleşti mi? İstediği ilaç yazıldı mı, rapor alabildi mi? Hasta hemen buna bakıyor. Orta vadeli değerlendirmeler hastanın oluşturulan tedavi planına uyumuna bakılarak yapılıyor. Uzun vadede ise sağlık göstergelerindeki, sağlık çıktılarındaki değişme önemlidir. Örneğin; gebe ölüm oranları, anne ölüm oranlarındaki değişme hastalıkların görülme sıklığındaki azalmayla ilgili olarak yapılan ölçümlerdir. YENİ AİLE HEKİMLERİ 26 ŞUBAT'TA GELİYOR 200 tane aile hekimin istifa etmesi haberleri basında yer alırken İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü'nden açıklama geldi. Açıklamada şunlar kaydedildi "1 Kasım 2011 tarihinde Aile Hekimliği uygulamasında geçen İstanbul’da Aile Hekimliğinde ilk kuraların çekildiği 15 Temmuz 2010 tarihinden bu yana 5 yerleştirme ve 3 ek yerleştirme yapıldı. 26 Şubat 2011 tarihin de ise 4. ek yerleştirme yapılacaktır. Bu yerleştirme ile şu an boş olan 45 aile hekimi yerleştirmesi yapılacaktır. İstanbul’da Aile Hekimliği Birimi doluluk oranı yüzde 99’dur. Bunun yanı sıra İstanbul’da 31 ilçede Aile Hekimi doluluk oranı yüzde 100." Açıklamaya şöyle devam edildi "Kamuoyunda Aile Hekimliği uygulamasında sorunlu ilçe olarak bahsedilen; Esenler, Bağcılar, Arnavutköy ve Sultangazi’de 1 Kasım 2010 öncesi hekim sayısı sırasıyla; Esenler 48 hekim, Bağcılar 74 hekim, Arnavutköy 22 hekim ve Sultangazi 25 hekim tarafından birinci basamak sağlık hizmeti yürütülmekteydi. Bu ilçelerde 1 Kasın 2010’da Aile hekimliği uygulamasına geçişle; Esenlerde hedeflenen Aile Hekimi sayısı 121, şu an çalışan aile hekimi 111’dir doluluk oranı %92,5. Bağcılar’da hedeflenen 194, şu an çalışan 176 doluluk oranı %90. Arnavutköy’de hedeflenen 48, yerleştirilen 42’dir doluluk oranı %87,5. Son olarak Sultangazi’de hedeflenen Aile Hekimi sayısı 124, şu an çalışan Aile Hekimi sayısı 82’dir doluluk oranı %66. İstanbul’da toplamda; 3540 Aile Hekimi görev yapıyor. Her 3643 İstanbulluya bir aile hekimi düşmektedir. Bir aile hekiminin günde baktığı ortalama hasta sayısı 40-45 civarında" "Aile Hekimliği sistemi gönüllülük esasına dayanan bir sistem" diyen İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü şunları da ekledi "Bu yüzden Aile Hekimliğine başvuran hekimler daha sonra sistemden çıkabilir veya yeni başvurular olabilir. Bu doğrultuda ayrılan aile hekiminin nüfusunun doktorsuz kaldığını söylemek kamuoyunu yanıltmak olur. Yukarıda da ifade edildiği gibi aile hekimliği sistemi bir gönüllülük sistemi. Doktorların zorla istihdam edilmesi söz konusu değil. 1 Kasım 2010’dan beri toplam 200 hekim ve 50 hemşirenin ayrılması hali hazırda o kadroların boş olduğu anlamında olmayıp, Sağlık Müdürlüğü tarafından bu boş kadrolara geçici görevlendirmeler yapıldı. Şu anda kimse hekimsiz değil. Bu gün itibari ile İstanbul’da 45 aile hekimi ve 384 aile sağlığı elemanı kadrosu boş. Ayrıca bu sayı 1 Kasım 2010 tarihinden bu güne kadar ayrılan doktor ve aile sağlığı elemanını ifade ediyor. Bu boş kadroları doldurmak için bu güne kadar 3 ek yerleştirme yapıldı. 26 Şubat 2011 tarihinde yapılacak olan 4. ek yerleştirme ile boş olan aile hekimliği kadrolarının doldurulması hedefleniyor." HEKİMİ İSTİFA EDEN NE YAPMALI? İl Sağlık Müdürlüğü'nden aldığımız bilgilere göre aile hekimi istifa eden vatandaşların panik yapmasına gerek yok. Çünkü müdürlüğe bağlı Toplum Sağlığı Merkezleri'nden geçici olarak aile hekimleri boş yerlere yerleştirildi. Hekimi istifa edenler sadece bağlı bulundukları Aile Sağlık Merkezleri'ne gidecek ve oradan kimin kendisinin hekimi olduğunu rahatça öğrenebilecek.

brown ailesi şimdi ne yapıyor